Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий что это такое

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯ Фибрилляция предсердий (ФП) — это частые (порядка.

Фибрилляция предсердий: что может предложить доктор, если выявит заболевание

Особенно я думаю над паническими атакми и в целом сторону психиатрии, так как я очень нездорово переношу все свои болезни, боюсь их, целыми днями слушаю свой ритм сердца итд. Стоит ли мне до обследования в областной больнице сходить к психиатру? Я курил по 30 сигарет, лет 5 ложился не раньше 4-5 часов ночи и ел много вредной еды. Сейчас ложусь нормально, курить бросил, есть тоже стараюсь только полезную пищу. Собираюсь заняться физкультурой: поэтому я хотел спросить, какие нагрузки запрещены при моем диагнозе?

К вопросу приложено фото Отвечает Родионов Антон Владимирович кардиолог Скорее всего, речь идет не о фибрилляции предсердий, а о пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии именно она и купируется задержкой дыхания и натуживанием. Лекарствами эта аритмия не лечится. Угрозы для жизни не представляет, за два месяца ничего с вами не случится. Я просто в данных холтера не очень разбираюсь, но мне кажется паузы там не больше секунды.

При возникновении пароксизма необходимо сразу же начинать восстановление синусового ритма если для этого нет противопоказаний. Но существуют случаи, когда восстановление синусового ритма нецелесообразно: активная фаза ревматизма, порок сердца, требующий хирургического вмешательства, тромбоэмболические осложнения в анамнезе, большие размеры левого предсердия более 5,5 см. В такой ситуации необходимо сначала компенсировать артериальную гипертензию, снизить цифры АД, сделать их более устойчивыми и только после этого приступать к восстановлению синусового ритма. Существует также классификация тяжести ФП: Отсутствие симптомов; Лёгкие симптомы, обычная повседневная активность не нарушена; Выраженные симптомы, обычная повседневная активность нарушена; Инвалидизирующие симптомы, обычная повседневная активность невозможна. Если к вам впервые обратился пациент с мерцательной аритмией, обязательно необходимо направить его в стационар для обследования и выявления причины МА и решения вопроса о необходимости восстановления синусового ритма!

История болезни и правильно организованное обследование позволяют кардиологу поставить точный диагноз и назначить лечение. Лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий Для начала выясняется и устраняется причина, которая вызвала начало пароксизмов.

В случае только появившихся приступов, которые проходят самостоятельно, можно прибегнуть к некоторым профилактическим мерам: восполнить в организме недостаток электролитических веществ магния, калия ; устранить проблемы ЖКТ; тучным людям снижать массу тела; принимать гомеопатические или лекарственные препараты, снимающие эмоциональное напряжение; больше отдыхать; заниматься лечебной гимнастикой; отказаться от курения, спиртных и тонизирующих напитков. После электрофизиологического обследования врач может назначить нехирургическую и малотравматическую альтернативу лекарственным препаратам — радиочастотную катетерную абляцию. С помощью РЧА можно устранить причину мерцательной аритмии. Катетерная технология позволяет нейтрализовать на определенных участках клетки сердца, которые вызывают аритмичное сокращение предсердий. Это происходит путем введения катетера, через который поступает высокочастотный электрический ток. После малоинфазивной процедуры человек не будет чувствовать приступы мерцательной аритмии. Купирование пароксизма ФП При впервые появившемся пароксизме ФП неизменно должна быть предпринята попытка его купирования.

Выбор антиаритмического препарата для медикаментозного купирования пароксизмальной формы ФП сильно зависит от характера основного забоевания, длительности существования ФП, наличия или отсутствия показателей острой левожелудочковой и коронарной недостаточности. Для медикаментозной кардиоверсии пароксизмальной формы ФП смогут употребляться или антиаритмические препараты с доказанной эффективностью, относящиеся к I флекаинид, пропафенон либо к III дофетилид ибутилид, нибентан, амиодарон классу, или так именуемые менее действенные либо не хватает изученные антиаритмические препараты I класса прокаинамин, хинидин. Запрещено применять для купирования пароксизмальной формы ФП сердечные гликозиды и соталол. В случае если пароксизм ФП продолжается более 48 ч, то риск развития тромбоэмболических осложнений резко возрастает; в этом случае перед восстанавлением синусового ритма нужно начать полноценную антикоагулянтную терапию варфарин. Наряду с этим нужно учитывать, что ФП может закончиться спонтанно пароксизмальная форма намного раньше, чем посредством варфарина удастся достигнуть терапевтического значения МНО, равного 2,0-3,0.

Нарушения неврологических функций, вплоть до полной слепоты, глухоты. Параличи, парезы.

Онемения конечностей. Обычно с одной стороны. В такой ситуации стоит вызывать скорую помощь. Промедление грозит осложнениями. Возможны инсульт или инфаркт. Реальное положение вещей пациент не чувствует в любом случае. ЧСС достигает 300-400 ударов и более, но они неполноценны.

Это всего лишь мелкие сокращения и подергивания мышц, которые не сопровождаются полноценным выбросом крови. Сердце не успевает отдохнуть, диастола как таковая отсутствует. Отсюда быстрый износ органа и невозможность его восстановления в дальнейшем. Диагностика Выявление характера проблемы, постановка и верификация проводятся под контролем врача-кардиолога или профильного оперирующего хирурга. Если есть основания, привлекают сторонних специалистов, оценивающих этиологию процесса и по мере надобности корректирующих терапевтический курс. Среди способов раннего обследования: Опрос пациента. Уточнение жалоб, их давности, происхождения и характера.

Имеет первостепенное значение на поздних стадиях процесса. Сбор анамнеза. Используется для установления генеза проблемы. Необходимо оценить семейную историю генетический фактор имеет значение , образ жизни, наличие вредных привычек, соматические заболевания, текущие или прошлые. Изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Выслушивания тонов. При фибрилляции они необычайно громкие, хаотичные.

Нормальный ритм отсутствует. Это свидетельствует в пользу установленного диагноза. Суточное мониторирование по Холтеру. Основная методика исследования явления в динамике. Лучше в амбулаторных условиях. Так пациент будет чувствовать себя спокойнее. К тому же характер физической нагрузки окажется привычным, что немаловажно.

Золотой стандарт ранней диагностики патологического процесса. Используется для быстрого определения проблемы со здоровьем. Но для точной расшифровки требуется высокая квалификация. Потому вероятны ошибки, ложные оценочные суждения. Ультразвуковая методика. Визуализация дает возможность определить отклонения в органической структуре сердца. МРТ и КТ.

Врачи получают детальную картинку.

Кажется, у меня аритмия. Главные вопросы о фибрилляции предсердий

Препараты обладают эффективностью, сопоставимой с приемом варфарина при минимуме гемморагических осложнений. Доказательная база у препаратов существует на данный момент только по проблеме неклапанной фибрилляции предсердий. Эффективность препаратов относительно клапанной фибрилляции предсердий в настоящее время является предметом клинических исследований. Поэтому при наличии врожденной и приобретенной патологии клапанного аппарата и наличии искусственного клапана сердца единственным препаратом из группы антикоагулянтов по-прежнему остается варфарин. Восстанавливать или не восстанавливать синусовый ритм Выбор стратегии ведения проводится индивидуально.

Учитывается возраст пациента, выраженность симптомов фибрилляции предсердий, наличие структурной патологии миокарда, физическая активность. Удержание стабильного сердечного ритма Длительная терапия фибрилляции предсердий предполагает выбор стратегии — поддержания синусового ритма или контроля частоты сокращений сердца. При пароксизмальной фибрилляции возможно рассмотреть тактику поддержания синусового ритма. При персистирующей и постоянной форме, пожилом возрасте, низкой физической активности и удовлетворительной субъективной переносимости фибрилляции большинство специалистов склоняются к тактике контроля ЧСС, т.

При подборе препаратов важно знать, есть ли у пациента трепетание предсердий. Это нарушение часто сочетается с фибрилляцией.

Дело в том, что у меня есть проблемы со спиной шейрман мау , дискинезия жп и всд панические атаки , может ли быть причина в этом? Особенно я думаю над паническими атакми и в целом сторону психиатрии, так как я очень нездорово переношу все свои болезни, боюсь их, целыми днями слушаю свой ритм сердца итд. Стоит ли мне до обследования в областной больнице сходить к психиатру? Я курил по 30 сигарет, лет 5 ложился не раньше 4-5 часов ночи и ел много вредной еды. Сейчас ложусь нормально, курить бросил, есть тоже стараюсь только полезную пищу. Собираюсь заняться физкультурой: поэтому я хотел спросить, какие нагрузки запрещены при моем диагнозе? К вопросу приложено фото Отвечает Родионов Антон Владимирович кардиолог Скорее всего, речь идет не о фибрилляции предсердий, а о пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии именно она и купируется задержкой дыхания и натуживанием.

Лекарствами эта аритмия не лечится. Угрозы для жизни не представляет, за два месяца ничего с вами не случится.

В основе заболевания лежит механизм повторного входа возбуждения в предсердные структуры. Это вызывается неоднородностью миокарда, воспалительными заболеваниями, фиброзированием, растяжением, перенесенными инфарктами. Патологический субстрат не может нормально провести импульс. Аритмия провоцирует расширение камер сердца и недостаточность функции.

Классификация и различия видов, стадии По клиническому течению выделяется пять видов фибрилляции предсердий. Их различают особенности появления, клиническое течение, податливость терапевтическим воздействиям. Впервые выявленная форма характеризуется первым в жизни возникновением фибрилляции предсердий. Устанавливается независимо от продолжительности и тяжести симптомов. При пароксизмальной фибрилляции длительность ограничивается 7 сутками. Эпизод самостоятельно прекращается чаще всего в ближайшие двое суток.

Персистирующая форма самопроизвольно не заканчивается в течение 7 суток, требует проведения медикаментозного лечения или электроимпульсной кардиоверсии. Длительно персистирующая фибрилляция диагностируется при длительности заболевания больше одного года и при выбранном методе коррекции ритма. Постоянная форма характеризуется тем, что попытки восстановить синусовый ритм оказались безуспешными, и было принято решение сохранить ФП. По частоте сокращения желудочков выделяют три формы фибрилляции предсердий: брадисистолическая. Причины возникновения и факторы риска Возникновению нарушения ритма могут способствовать различные причины, включая внесердечные заболевания, воспаления слоев сердца. Кроме того, возможны функциональные механизмы и наследственная предрасположенность.

Причины подразделяются на следующие группы: непостоянные причины. Факторами риска у молодых является увлечение вредными привычками, чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков и алкоголя, наркотиков, у пациентов более старшего возраста — перенесенные инфаркты миокарда, длительная артериальная гипертензия в анамнезе, наличие врожденных заболеваний сердца. Вызвана она недостаточностью кровоснабжения, которое сопровождает головокружение, общую слабость. Тахиформа фибрилляции предсердий характеризуется учащенным сердцебиением и пульсом, ощущением перебоев в работе сердца, страхом. При возникновении тромботических масс в предсердиях возникает тромбоэмболический сидром. Тромб из правого предсердия попадает в правый желудочек и легочной ствол, соответственно попадает в сосуды, питающие легкие.

При закупорке крупного сосуда возникает одышка и затруднение дыхания. Из левого предсердия тромб по большому кругу кровообращения может попасть в любой орган, включая мозг в этом случае будет клиника инсульта , нижние конечности перемежающая хромота и острые тромбозы. Пароксизмальная форма характеризуется внезапностью возникновения, появляется одышка, учащенное сердцебиение с перебоями, неритмичность работы сердца, боли в груди. Больные предъявляют жалобы на острую нехватку воздуха. Нередко возникает головокружение, ощущение слабости. Иногда случаются обмороки.

При постоянной или персистирующей форме симптоматика ощущение неправильного сердцебиения возникает или усугубляется при выполнении какой-либо физической нагрузки. Клиническая картина сопровождается выраженной одышкой. Больше о фибрилляции предсердий и тактике его устранения смотрите на видео с врачом: Клиническое и инструментальное исследование При осмотре и аускультации обнаруживают неритмичность пульса и ритма сердца. Определяется разница между сердечными сокращениями и пульсом.

Если эпизоды ФП возникают повторно, врач может назначить прием разжижающих кровь препаратов, таких как Варфарин Кумадин , с целью предотвращения образования тромбов. Прогрессирование пароксизмальной ФП После первого эпизода фибрилляции предсердий, у человека может случиться повторный эпизод. В большинстве случаев факторами риска развития хронической фибрилляции предсердий являются болезни сердца, такие как порок клапана сердца, гипертония и ишемическая болезнь сердца. По данным American Heart Association AHA , если эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий длятся дольше двух дней, человек более склонен к развитию хронической формы ФП. Жизнь с пароксизмальной фибрилляцией предсердий Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и соответствующая диета является ключом к полноценной жизни при ФП. Лечение заболеваний, способствующих развитию фибрилляции предсердий, таких как высокое кровяное давление, болезни щитовидной железы и ожирение, может помочь уменьшить факторы риска возникновения эпизодов ФП. Избегайте стимуляторов, таких как кофеин и никотин, и чрезмерного потребления алкоголя — это поможет вам предотвратить дополнительные симптомы пароксизмальной фибрилляции предсердий. О терапии ФП, которая включает изменение образа жизни, диету, прием лекарственных средств и медицинские процедуры, вы можете узнать здесь — Терапия фибрилляции предсердий: лекарства, диета, процедуры, хирургия.

Лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий

Примеры мерцания предсердий: а Нормоаритмическая форма мерцания предсердий. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП) — одна из. Фибрилляция предсердий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) – наджелудочковая. Различают 2 варианта трепетания предсердий — типичный или I тип, и атипичный или II тип.

Как жить с мерцательной аритмией

Чаще проявляется в форме тахисистолии кратковременного характера. Проходит без препаратов. Гипертоники же со стажем больше рискуют погибнуть из-за осложнений. Ишемическая болезнь сердца Недостаточное питание миокарда. Это вопрос времени. Тревожные предвестники — аритмии по типу трепетания фибрилляции. Кардиомиопатия Врожденные и приобретенные пороки развития сердца и его структур. Потенциально смертельны.

Провоцируют комплекс симптомов на поздних стадиях. На ранних, вплоть до наступления летального состояния могут никак себя не проявлять. Далее выделяют: Нарушения липидного обмена. Ожирение всего лишь следствие, признак, который наталкивает на мысли о происхождении патологии. Итог атеросклероза крупных артерий организма. Заболевания надпочечников, сопровождающиеся избытком или дефицитом кортизола и прочих гормонов. Обычно оказывается следствием феохромоцитомы или рака.

Реже обуславливается гипофизарной недостаточностью. Сахарный диабет. Генерализованная патология. Сопровождается массой проявлений. Скрытые формы способны протекать годами без выраженных признаков. Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Определенное повышение риска наблюдается у курящих пациентов, лиц, страдающих алкоголизмом доза спиртного в сутки не должна превышать 40 мл.

В отсутствии данных за органические поражения говорят об идиопатической разновидности аритмии. Она предполагает длительное лечение без возможности устранения первопричины. Симптомы На ранних стадиях проявлений нет вообще или же клиническая картина настолько скудна, что не обращает на себя достаточного внимания больного. При должной доле ответственности за свою жизнь можно найти такие признаки: Слабость. Длительное отсутствие способности работать и выполнять бытовые функции. Может сопровождаться апатией. Человек не в силах пошевелиться, да и желания такого нет.

Безволие, сонливость и иные моменты становятся постоянными спутниками. Изменение сердечного ритма: ускорение от 100 ударов в минуту и выше или замедление до 60. На первых стадиях все ограничивается единичными приступами. Пароксизм фибрилляции предсердий наблюдается 1-3 раза в неделю, по 15-30 минут на эпизод. Все что больше — уже основание для пересмотра диагноза. Нарушение нормального питания мозжечка и церебральных структур заканчивается невозможность ориентации в пространстве. Может доходить до того, что человек не сможет встать с постели.

Обуславливается недостаточным кровообращением в легких и, соответственно, падением интенсивности газообмена. Нарушения в работе сердца: перебои , замирание, пропускание ударов.

Если кроме ПФ пациент страдает от ревматических пороков, вероятность мозгового нарушения увеличивается в пять раз.

Но бывает и другая ситуация — сбои ритма происходят в хаотичном порядке без какой-либо причины. Так могут проявляться различные заболевания, которые несут в себе опасность. Одним из них является пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.

Коварность состоит в том, что в организме нарушается ток крови, функционируют не все камеры сердца — приступ может закончиться и самостоятельно, а может привести к летальному исходу. Особенности развития патологии Любая разновидность мерцательной аритмии представляет собой хаотичные и беспорядочные сокращения сердца. В норме ЧСС должна составлять около 60-80 ударов в минуту, во время заболевания ритм увеличивается до 400-600 ударов.

При этом импульсы воздействуют не на все мышечные волокна, из-за чего и нарушается работа сердечных камер. Существуют две разновидности болезни: постоянная и переменная. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — наиболее распространенный тип патологии, который характеризуется переменным характером.

Приступы продолжаются не постоянно, длятся от нескольких секунд до недели, если же по истечению этого времени болезнь не отступила, значит, пациент имеет дело уже с постоянной или хронической формой. Опасность заболевания состоит в нарушении тока крови, увеличивается риск образования тромбов, у человека может случиться ишемический инсульт. МКБ 10 Международный классификатор болезней определяет для патологии код I48.

Дело в том, что пароксизмальная мерцательная аритмия — это начальная стадия патологии. Если ее не лечить, игнорировать редкие приступы, которые проходят самостоятельно, велика вероятность стойкого рецидива — болезнь перейдет в хроническую форму. Помните, что чем дольше длится приступ, тем большую опасность это несет — не только сердце, но и весь организм не дополучает кислород и питательные вещества.

Клетки начинают отмирать, в скором времени появятся тяжкие осложнения. Классификация патологии По мнению врачей, пароксизмальная фибрилляция предсердий может проявляться в двух формах: Мерцание — на снимках ЭКГ будут заметны частые сокращения, однако импульсы будут незначительными из-за того, что сокращаются не все волокна. Частота превышает 300 ударов в минуту; Трепетание — синусовый узел прекращает свою работу, предсердия сокращаются с частотой до 300 ударов в минуту.

Вне зависимости от формы, болезнь несет в себе опасность, так как в желудочки поступает недостаточное число импульсов. Соответственно, в самом пессимистичном случае это приведет к остановке сердца и смерти пациента. Указанная классификация не учитывает периодичность приступов, так что встречается и еще один тип патологии — рецидивирующий.

Так называется пароксизм фибрилляции предсердий, который повторяется во времени. Изначально приступы могут быть нечастыми, практически не тревожить человека, их продолжительность будет составлять лишь несколько секунд или минут. Со временем частота увеличится, что негативно повлияет на здоровье — желудочки будут испытывать голодание все чаще.

По каким причинам развивается пароксизм В большинстве случаев развитию заболевания способствуют первичные нарушения в работе сердца. То есть пациенты, которым был поставлен диагноз пароксизм мерцательной аритмии, уже состояли на учете у кардиолога, так как у них имелись врожденные или приобретенные болезни. В число наиболее распространенных причин входят: Воспалительные процессы, приведшие к отклонениям в работе сердечно сосудистой системы; Ишемические инсульты; Пороки сердца, которые вызвали увеличение размеров сердечных камер; Повышенное артериальное давление, поспособствовавшее увеличению веса сердца; Врожденная кардиомиопатия, передавшаяся по наследству.

Впрочем, вызвать пароксизм может не только болезнь, но и неправильный образ жизни пациента или другие причины. Например: Злоупотребление алкоголем и кофе; Не вылеченные инфекции или интоксикация организма; Недостаток магния и калия; Нарушения в работе легких, приведшие к надавливанию на сердечную мышцу; Гормональные сбои в организме; Частые и интенсивные перегрузки, недосыпание, депрессия, жесткая диета и истощение организма; Частое употребление энергетиков, гликозидов и других веществ, которые оказывают влияние на уровень выброса адреналина и работу сердца. Иногда точно определить причину заболевания невозможно, в особенности трудно выявить первоисточник у молодых людей или подростков.

Нормосистолическая — желудочки сокращаются с частотой, близкой к норме, — 60-100 ударов в минуту. Причины Фибрилляция предсердий может возникать как без явной причины, так и при ряде способствующих патологии состояний: ИБС ишемическая болезнь сердца ; Недостаточность сердца, начиная со второго функционального класса; Кардиомиопатии; Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные; Воспалительные миокардит и опухолевые поражения миокарда. Внесердечные факторы риска мерцательной аритмии — это повышение функции щитовидной железы, лишний вес, сахарный диабет, почечная патология, хронические обструктивные процессы в легких, поражения электрическим током, перенесенные операции на сердце, злоупотребление алкоголем. Кроме того, возможно влияние наследственного фактора и генетических мутаций Х пара хромосом : примерно треть больных с фибрилляцией имеют родителей с той же формой аритмии сердца.

Проявления Симптомы фибрилляции предсердий определяются формой и течением патологии. Возможно как бессимптомное течение, так и выраженная недостаточность кровообращения с яркой симптоматикой. Часть больных не только пароксизмальной формой, но и постоянной вообще не предъявляют никаких жалоб, у других первый эпизод аритмии может проявиться тяжелыми гемодинамическими расстройствами вплоть до отека легких, эмболиями сосудов мозга и т. Наиболее частыми жалобами при фибрилляции предсердий выступают: Дискомфортные ощущения в грудной клетке или даже боли в области сердца; Учащенное сердцебиение; Головокружения и обмороки при выраженной гипотонии; Одышка при нарастании недостаточности левого желудочка сердца; Частое мочеиспускание.

В период пароксизма аритмии или при постоянной форме пациент сам прощупывает пульс и ощущает его неритмичность. В случае сильной тахисистолии количество сокращений будет превышать частоту пульсации на периферических артериях, что называют дефицитом пульса. На течение патологии влияет объем левого предсердия: при его повышении в результате дилатации полости возникают сложности с удержанием ритма после кардиоверсии. Заболевания, при которых происходит поражение миокарда левого предсердия, в большей степени сопровождаются фибрилляцией, нежели изменения в других отделах сердца.

У многих больных, страдающих любым из вариантов фибрилляции предсердий, меняется качество жизни. При перманентной форме или при очередном приступе аритмии ограничивается физическая активность, постепенно в связи с прогрессированием недостаточности сердца уменьшается переносимость физических нагрузок, поэтому может возникнуть необходимость в смене вида трудовой деятельности, отказе от спортивных занятий, дальних поездок и перелетов. В этих случаях на первый план выйдут неврологические проявления парезы, параличи, кома, нарушения чувствительности и т. Сама по себе фибрилляция предсердий может протекать сколь угодно долго, не доставляя страдающему ею существенного дискомфорта, однако осложнения патологии могут сильно усугубить состояние.

В числе наиболее распространенных и, в то же время, опасных последствий нарушенного ритма предсердий наряду с тромбоэмболическим синдромом с риском инфаркта головного мозга — нарастающая тяжелая сердечная недостаточность с довольно быстрой декомпенсацией, отек легких на фоне острой дисфункции левого желудочка. Диагностика и ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий При подозрении на фибрилляцию желудочков, даже если приступ имел место только со слов пациента, а к моменту осмотра прекратился, положено провести тщательное обследование. Для этого врач подробно расспрашивает о характере жалоб и симптомов, времени их появления и связи с нагрузками, выясняет, страдает ли пациент какой-либо другой сердечной или иной патологией. Обследования при подозрении на фибрилляцию желудочков могут быть проведены в амбулаторных условиях, хотя при первичном пароксизме «скорая» предпочтет доставить больного в стационар после снятия кардиограммы, которая подтвердит наличие аритмии.

При первичном осмотре врач фиксирует неритмичность пульса, глухость сердечных тонов, тахикардию при тахиформе. Затем проводятся дополнительные инструментальные исследования, подтверждающие аритмию — ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование. Фибрилляция предсердий на ЭКГ имеет ряд характерных признаков: Исчезновение зубца Р вследствие отсутствия скоординированных сокращений предсердий; Волны f, характеризующие сокращения отдельных волокон и имеющие непостоянную величину и форму; Разные по продолжительности интервалы RR при не измененном желудочковом комплексе. Для подтверждения фибрилляции предсердий хотя бы в одном отведении кардиограммы должны быть типичные изменения.

Если на момент прохождения исследования приступ прекратился, то больному предложат пройти суточное мониторирование. Эхокардиография позволяет обнаружить пороки клапанов, внутрипредсердные тромбы, очаги структурных изменений в миокарде. Помимо исследований сердца, показаны анализы на гормоны щитовидной железы, функцию печени и почек, электролитный состав крови. Видео: урок по ЭКГ при несинусовых аритмиях, фибрилляциях и трепетаниях Принципы лечения фибрилляции предсердий При планировании лечения фибрилляции предсердий перед врачом стоит выбор: попытаться добиться возвращения правильного ритма либо сохранить аритмию, но с нормальной частотой сердцебиений.

Последние исследования показывают, что оба варианта лечения хороши, а контроль пульса даже при наличии аритмии способствует улучшению показателей выживаемости и уменьшению частоты тромбоэмболий в качестве осложнений.

При пароксизмальной фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений может самостоятельно нормализоваться. Однако, если симптомы беспокоят вас достаточно часто, врачи могут попытаться нормализовать сердечный ритм с помощью лекарств или кардиоверсии электрический шок. Ваш врач может предложить антиаритмические препараты, такие как Амиодарон Кордарон или Пропафенон Ритмол даже тогда, когда сердечный ритм нормализовался. Он также может прописать бета-блокаторы для контроля артериального давления.

Если эпизоды ФП возникают повторно, врач может назначить прием разжижающих кровь препаратов, таких как Варфарин Кумадин , с целью предотвращения образования тромбов. Прогрессирование пароксизмальной ФП После первого эпизода фибрилляции предсердий, у человека может случиться повторный эпизод. В большинстве случаев факторами риска развития хронической фибрилляции предсердий являются болезни сердца, такие как порок клапана сердца, гипертония и ишемическая болезнь сердца. По данным American Heart Association AHA , если эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий длятся дольше двух дней, человек более склонен к развитию хронической формы ФП.

Пароксизм фибрилляции предсердий что это такое

Лечение мерцательной аритмии (в амбулаторных условиях) Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов.
Фибрилляция предсердий: причины, признаки, лечение - pro-tromboz Подробнее о пароксизмальной фибрилляции предсердий можно узнать из этого видео.
Симптомы и лечение фибрилляции предсердий - Фибрилляция предсердий – это быстрый нерегулярный предсердный ритм.

Мерцательная аритмия сердца

Фибрилляция предсердий – это быстрый нерегулярный предсердный ритм. в таких случаях речь идет об идиопатической фибрилляции предсердий. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — особенности. фибрилляция предсердий; ЧСС - частота сердечных сокращений. Под диагнозом пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП).

Пароксизм фибрилляции предсердий: что это такое, причины и лечение

В зависимости от тяжести сопутствующей патологии и формы аритмии могут появляться и симптомы сердечной недостаточности одышка , слабость, периферические отеки. Однако в части случаев фибрилляция предсердий протекает практически бессимптомно, вплоть до того, что первым ее проявлением может стать развитие ишемического инсульта. Диагностика Наиболее доступный и простой способ диагностики мерцания предсердий — это электрокардиографическое исследование, более известное под короткой аббревиатурой «ЭКГ». Этот метод широко распространен и позволяет оценить вид аритмии у пациента, подсчитать частоту желудочковых сокращений и оценить сопутствующие изменения. Так, благодаря ЭКГ, можно обнаружить не только саму мерцательную аритмию, но и обнаружить признаки ишемии, синдромов предэкзитации желудочков, наличие блокад проведения по АВ-узлу и ножкам Гиса. Все эти нюансы в дальнейшем будут влиять на подбор индивидуальной схемы лечения для больного. В случае если мерцательная аритмия имеет преходящий характер и зафиксировать на приеме у врача ее не удалось, то рекомендуется провести Холтеровское мониторирование ЭКГ. Это исследование проводится при помощи портативного аппарата, который считывает со специальных электродов и сохраняет кардиограмму в течении целых суток, а при необходимости и дольше. При этом пациент должен вести свой обычный образ жизни и документировать в специальном дневнике свою активность и самоощущение при этом. Такая процедура дает возможность оценить относительную переносимость физических нагрузок, виды, длительность и частоту приступов аритмий, которые возникают в течении дня.

Следующим обязательным этапом обследования больного с фибрилляцией предсердий является ультразвуковое исследование сердца. Этот метод позволяет оценить наличие структурных изменений, которые могут влиять на прогноз и принципы лечения. Когда планируется восстановление синусового ритма у пациента с персистирующей или длительно персистирующей формой, обязательно проводится чреспищеводное эхо-исследование сердца вариант УЗИ , которое позволяет оценить наличие тромбов в полости предсердий, определяя этим агрессивность антикоагулянтной терапии. Последним, но отнюдь немаловажным методом диагностики мерцательной аритмии является опрос больного и сбор анамнеза.

Недавно удалось вызывать скорую, правда приступ был необычный сильно перенервничал из-за него. Увезли в больницу, поставили пароксизмальную фибрилляцию предсердий все фото прилагаю. Есть несколько вопросов: 1 мне посоветовали обратится в областную клинику для дообледования. Договорились с врачом, что я могу это сделать летом так как сейчас у меня сессия в институте, но я очень боюсь за свою жизнь, узнав, что у меня такое заболевание и хочу лечь прямо сейчас не пойдя на экзамены.

Есть ли в этом смысл и необходимость? Или я могу подождать месяц-полтора? Я позвонил врачу, чтобы узнать на счет этого и тот сказал, что сссу у меня только подозревается и отменять не надо. Так ли это? Очень переживую теперь из-за этого сссу, так как прочитал, что от него бывают страшные последствия внезапная смерть, остановка сердца итд.

Но даже в тех случаях, когда частота сокращения желудочков способна поддерживать удовлетворительное кровообращение, и состояние человека страдает незначительно, опасность для здоровья сохраняется. Если предсердия не сокращаются, а подергиваются, и кровь не изгоняется из них в полной мере, а вместо этого застаивается, то через 1,5-2 дня резко возрастает риск формирования тромбов в пристеночных отделах предсердий и, в так называемых, ушках. Это происходит, если не предпринять специальные профилактические меры в виде приема медикаментов, способных уменьшить риск тромбоза. Последствием образования тромбов в предсердиях является резко возросший риск тромбоэмболии. Тромбоэмболия — грозное осложнение, при котором тромб покидает место своего формирования и отправляется в свободное плавание по сосудам. В зависимости от того, куда его принесет с током крови, и какая из артерий окажется перекрыта фрагментом тромба, разовьется та или иная клиническая картина. Чаще всего это инсульт или некроз руки или ноги. Однако возможна любая локализация поражения — инфаркт миокарда или участка кишечника также случаются. Как поставить диагноз МА ФП? Если пациент обратился к доктору в разгар приступа МА ФП , то диагноз не вызывает затруднений, достаточно снять ЭКГ и причина симптомов, на которые жалуется пациент, становится совершенно понятной. Однако помимо констатации факта мерцания предсердий, перед врачом стоят задачи разобраться в причинах и форме приступа МА, что необходимо для выбора правильной лечебной тактики. При первично выявленной МА врачу необходимо быстро понять, имеем ли мы дело с постоянной, персистирующей или пароксизмальной формой заболевания, что провоцирует его развитие, и является ли причиной развития МА заболевание сердца или внесердечные факторы. Правильный ответ на эти вопросы очень важен, потому что от этого зависит выбор лечения. Постановка диагноза МА становится сложным, если пациент обращается во внеприступный период и предъявляет расплывчатые неопределенные жалобы. В таком случае методом диагностики становится продолженное мониторирование ЭКГ по Холтеру Холтеровское мониторирование , которое может продолжаться от 24 до 72 часов. Продолженное холтеровское мониторирование повышает вероятность «поймать» пароксизм МА и поставить верный диагноз. Но помимо подтверждения диагноза МА, врачу необходимо разобраться с причинами заболевания. Поэтому при постановке диагноза пациент должен пройти обследование, призванное определить причины и провоцирующие факторы заболевания.

Больной также чувствует периодические перебои в сердечном ритме, периодически может наступать предобморочное или обморочное состояние, которое сопровождается потемнением в глазах. В связи с этим синонимом фибрилляции является мерцательная аритмия. Хотя заболевание само по себе является осложнением ИБС, оно также может иметь негативные последствия для организма и вызывать другие недуги. Наиболее частыми последствиями становятся инсульты , возникающие вследствие тромбоза сосудов. Возникновению тромбов в артериях как раз и способствуют изменения сердечного ритма. В результате в крови могут появиться сгустки — тромбы, которые сразу оказываются в предсердии. Там же, прилипнув к внутренней стенке, они развиваются. Все это говорит о том, что заболевание ни в коем случае нельзя запускать, а также следует неукоснительно выполнять рекомендации врача. Доказано, что в случае если диагностика фибрилляции предсердий проведена своевременно, а пациент соблюдает порядок приема соответствующих препаратов, риск тромбоза, равно как и других осложнений, существенно снижается. Проявление мерцательной аритмии Как мы уже отмечали, фибрилляция предсердий — одна из разновидностей нарушения ритма сердца. В нормальном состоянии этот главный орган человеческого тела, работает как высокоточный механизм, каждые части которого согласованы между собой. В случае описываемого заболевания сокращения предсердий могут существенно учащаться, вплоть до шестисот сокращений в минуту. Если бы такая же частота передавалась в желудочки, то болезнь была бы еще более серьезной, чем она является. Связано это с тем, что атриовентрикулярный узел не может производить большее количество сокращений и, по сути, выступает как фильтр излишней частоты. Естественно, что при этом синусовый узел уже не выполняет свою функцию «настройки» ритма. Мы говорили, что мерцательная аритмия существует в двух формах. Если временная форма составляет несколько часов, то риск возникновения тромбов является относительно небольшим. Чего не скажешь про случаи, когда длительности фибрилляции составляет несколько суток. В этом случае риск инсульта повышается в разы. Со временем пароксизмальная форма может перейти в постоянную, тогда к риску инсульта добавляется вероятное развитие сердечной недостаточности. Симптомы Все основные симптомы фибрилляции предсердий связаны с учащением сердечного ритма. Естественно, что такая частота не может остаться незамеченной для человека, который внезапно отчетливо ощущает сердцебиение, чувствует слабость.

Клиническая картина, классификация и диагностика мерцательной аритмии

Также отличается и прогноз при различных формах пароксизмальной ФП. Примеры мерцания предсердий: а Нормоаритмическая форма мерцания предсердий. Также отличается и прогноз при различных формах пароксизмальной ФП. Часто установить истинные причины фибрилляции сердца достаточно сложно.

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная фибрилляция предсердий: симптомы, лечение, осложнения Фибрилляция предсердий (ФП) — одна из наиболее часто встречаемых в.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий - причины Различают следующие формы ФП: Пароксизмальная (приступообразная).
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий: причины, симптомы, лечение, диета, прогноз диагностике и лечению пароксизма фибрилляции предсердий.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий Сейчас он звучит так: идиопатическая пароксизмальная форма фибрилляции.
Симптомы и лечение фибрилляции предсердий - Пароксизм фибрилляции предсердий имеет отдельный код по МКБ-10 – I 48.0.

Симптомы, формы и способы лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий Фибрилляция предсердий (ФП) — одна из наиболее часто встречаемых в.
Идиопатическая пароксизмальная фибрилляция предсердий При ФП частота сокращений предсердий может достигать 350—700 в минуту.
Пароксизм фибрилляции предсердий что это такое Дополнительные методы и особенности лечения фибрилляции предсердий.
Диагностика и лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) в Красноярске Приступ беспорядочных сокращений предсердий длится при этой форме аритмии до 7.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Personality characteristics of patients with arrhythmias, the structure and severity of stress and anxiety-depressive disorders preceding the manifestation of paroxysmal atrial fibrillation were studied. The complex treatment of patients with paroxysmal atrial fibrillation with SSRI antidepressants paroxetine, fluvoxamine, sertraline allowed to rapidly reduce neurotic anxiety depressive disorders. There was a significant positive trend in the course and frequency of paroxysms of atrial fibrillation on 21st day of treatment.

Лучшим методом является ЭИТ. При значительной тахиаритмии, частоте сокращений желудочков 200 и более в 1 мин. Необходима ЭИТ. Выполнить электрическую кардиоверсии пациентам с серьезными гемодинамическими расстройствами или тяжелой ишемией.

Внутривенное назначение сердечных гликозидов или амиодарона, чтобы замедлить частый желудочковый ответ и улучшить функцию ЛЖ. Внутривенное введение бета-блокаторов для замедления частого желудочкового ответа у пациентов без клинической дисфункции ЛЖ, бронхоспастических заболеваний или AV блокад. Уровень доказательств: C 4. Назначить гепарин пациентам с ФП и острым ИМ, если нет противопоказаний к антикоагуляции. Уровень доказательств: C У больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков WPW бывает трансформация пароксизма фибрилляции предсердий в желудочковую фибрилляцию. Как правило, непосредственным предвестником этого является ФП с высокой более 200 в минуту частотой желудочкового ритма с расширением комплексов QRS и их деформацией по типу синдрома WPW.

Данную аритмию следует считать угрожающей жизни. Катетерная аблация дополнительного пути у пациентов с симптомами с ФП, у которых имеется WPW синдром, особенно с обмороками из-за частого сердечного ритма или с коротким рефрактерным периодом ДПП. Уровень доказательств: B 2. Немедленно выполнить электрическую кардиоверсию для профилактики фибрилляции желудочков у пациентов с WPW, у которых ФП протекает с частым желудочковым ответом, связанным с гемодинамической нестабильностью. Уровень доказательств: B 3. Назначать внутривенно прокаинамид или ибутилид для восстановления синусового ритма у пациентов с WPW, у которых ФП происходит без гемодинамической нестабильности при широких QRS комплексах на кардиограмме больше или равные 120 мс.

Уровень доказательств: C Класс IIb Назначение внутривенно хинидина, прокаинамида, дизопирамида, ибутилида или амиодарона гемодинамически устойчивым пациентам с ФП с вовлечением проведения по дополнительному пути. Уровень доказательств: B 1. Требуется немедленная кардиоверсия, если развиваются очень частая тахикардия или гемодинамическая нестабильность у пациентов с ФП с вовлечением проведения по дополнительному пути. Назначайте бета-блокаторы при необходимости контролировать частоту желудочкового ответа у пациентов с ФП, осложненной тиреотоксикозом, если это не противопоказано. При обстоятельствах, когда бета-блокаторы не могут использоваться, назначайте антагонисты кальция дилтиазем или верапамил для контроля частоты желудочкового ответа. У пациентов с ФП связанной с тиреотоксикозом, применяйте пероральные антикоагулянты МНО 2 - 3 для профилактики тромбоэмболий, как это рекомендовано для пациентов ФП с другими факторами риска инсульта.

Уровень доказательств: C a. Как только эутиреоидное состояние восстановлено, рекомендации по антитромботической профилактике остаются теми же самыми, что и у пациентов без гипертиреоза. Уровень доказательств: C Рекомендации по лечению ФП у пациентов с гипертрофической кардиомиопатие й.

Лабораторные анализы необходимы для установления этиологии заболевания. Подтверждается диагноз методом электрокардиографии. ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий.

При тахиформе наряду с волнами будут снижено расстояние между комплексами QRS. Вот как выглядит фибрилляция предсердий на ЭКГ: При непостоянной форме показано суточное мониторирование. Для стимуляции возможной активности миокарда применяют чреспищеводную стимуляцию, внутрисердечное ЭФИ. Всем пациентам необходимо проведение эхокардиографии для установления гипертрофических процессов камер сердца, выявление фракции выброса. Дифференциальная диагностика ФП от синусового ритма помимо предсердных волн отличают разные расстояния между желудочковыми комплексами, отсутствие зубца Р. При возникновении вставочных комплексов требуется диагностика с желудочковыми экстрасистолами.

При желудочковой экстрасистолии интервалы сцепления равны между собой, имеется неполная компенсаторная пауза, на фоне — нормальный синусовый ритм с зубцами Р. Неотложная помощь при пароксизме фибрилляции предсердий заключается в прекращении действия и лечении причины, вызвавшей заболевание, и госпитализации в кардиологический стационар, для купирования приступа используется тактика лекарственного восстановления ритма — 300 мг кордарона внутривенно. Тактика терапии Как лечить фибрилляцию предсердий? Показаниями для госпитализации являются: впервые возникшая, пароксизмальная форма менее 48 часов; тахикардия более 150 ударов в минуту, понижение артериального давления; левожелудочковая или коронарная недостаточность; Тактика лечения разных форм фибрилляции предсердий — пароксизмальной, персистирующей и постоянной перманентной : Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и впервые возникшая. Применяется попытка восстановления ритма. Медикаментозная кардиоверсия проводится амиодароном 300 мг или пропафеноном.

Обязателен контроль ЭКГ. В качестве антиаритмиков применяются прокаинамид внутривенно струйно 1 г за 10 минут. При продолжительности заболевания менее 48 часов целесообразно введение гепарина натрия 4000-5000 ЕД для предотвращения тромбообразования. Если ФП возникла более 48 часов назад, перед восстановлением ритма применяют варфарин. При выраженных симптомах, значительном понижении давления, симптомах отека легких применяют электроимпульсную терапию. Для профилактического антиаритмического лечения используют: пропафенон 0,15 г 3 раза в сутки; этацизин 0,05 г 3 раза в сутки; аллапинин в той же дозировке; амиодарон 0,2 г в сутки.

При брадикардии препаратом выбора от фибрилляции предсердий будет аллапинин. Контроль эффективности лечения проводят с помощью суточного мониторирования, повторной чреспищеводной стимуляции. При невозможности восстановления синусового ритма достаточно уменьшение частоты пароксизмов и улучшение состояния пациента. Персистирующие формы фибрилляции предсердий. Пациентам молодого и среднего возраста, а также при субъективном состоянии необходимо провести попытку медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии. Перед восстановлением ритма необходимо проверить уровень МНО целевое значение — 2-3 в течение трех недель.

Для лекарственной кардиоверсии используют 15 мг нибентана или 450 мг пропафенона. Постоянная форма фибрилляции предсердий Для урежения ритма применяют дигоксин, дилтиазем 120-480 мг в сутки. Возможно сочетать с бетаблокаторами. Для профилактики тромбоэмболий назначают ацетилсалициловую кислоту в дозировке до 300 мг, при наличии фактора риска инсульта — варфарин с контролем МНО , при многочисленных факторах риска фибрилляции предсердий пожилой возраст, гипертония, сахарный диабет — непрямую антикоагулянтную терапию. Узнайте больше о заболевании и распространенном радиочастотном методе его устранения из видео-ролика: Реабилитация Зависит от заболевания, повлекшего за собой возникновение ФП.

Заключение Большинство триггеров пароксизмов фибрилляции предсердий являются модифицируемыми, а значит их избегание может служить профилактикой заболевания. Источник: Christopher A. Groh, Madelaine Faulkner, Shiffen Getabecha, et al.

Heart Rhythm, online February 14, 2019. Нижегородская, д. Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий