Только сегодня на ЛекМос вы можете купить Эликвис по самой низкой цене в Москве. Эликвис 5мг таб.п/ №20 в Уфе. Pfizer ireland pharmaceuticals/pfizer mnf deutschland. Эликвис таблетки 5мг 60шт 2 470 рублей Лекарства, медицинские изделия и материалы, средства по уходу и многое другое. Расширенный ассортимент с доставкой в аптеку на следующий день. Доступные цены. Бронирование лекарства в удобной аптеке. Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеке. Причина уценки: на момент оформления заказа срок годности товара составит от 2х до 6 месяцев.
ьМЙЛЧЙУ - РПЙУЛ Ч БРФЕЛБИ
Показания к применению Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, имеющих один или несколько факторов риска таких, как инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе, возраст 75 лет и старше, артериальная гипертензия, сахарный диабет, сопровождающаяся симптомами хроническая сердечная недостаточность функциональный класс II и выше по классификации NYHA. Исключение составляют пациенты с тяжелым и умеренно выраженным митральным стенозом или искусственными клапанами сердца. Противопоказания Повышенная чувствительность к апиксабану или любому другому компоненту препарата. Активное клинически значимое кровотечение.
Заболевания печени, сопровождающиеся нарушениями в системе свертывания крови и клинически значимым риском развития кровотечений. Заболевания или состояния, характеризующиеся значимым риском большого кровотечения: существующее в настоящее время или недавнее обострение язвенной болезни желудочно-кишечного тракта; наличие злокачественного новообразования с высоким риском кровотечения; недавнее повреждение головного или спинного мозга; недавно перенесенное оперативное вмешательство на головном или спинном мозге, а также на органе зрения; недавно перенесенный геморрагический инсульт; установленное или подозреваемое варикозное расширение вен пищевода; артериовенозная мальформация; аневризма сосудов или выраженные внутриспинальные или внутримозговые изменения сосудов. Возраст до 18 лет данные о применении препарата отсутствуют.
Неизмененный апиксабан является основным веществом, циркулирующим в плазме крови человека, активные циркулирующие в кровотоке метаболиты отсутствуют. Кроме того, апиксабан является субстратом транспортных белков, Р-гликопротеина и белка резистентности рака молочной железы BCRP. Нарушение функции почек Нарушение функции почек не оказывает влияния на максимальную концентрацию апиксабана. Однако отмечалось повышение концентрации апиксабана, коррелировавшее со степенью снижения функции почек, оценивавшейся по значениям клиренса креатинина. При этом нарушение функции почек не оказывало очевидного влияния на взаимосвязь между концентрацией апиксабана в плазме крови и его анти-FXa-активностью. Нарушение функции печени Исследования апиксабана при тяжелой печеночной недостаточности и активной патологии гепатобилиарной системы не проводились. Не было выявлено значимых изменений параметров фармакокинетики и фармакодинамики при однократном приеме апиксабана в дозе 5 мг у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени выраженности классы А и В по классификации Чайлд-Пью соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.
Изменения анти-FХа активности и МНО у больных с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и здоровых добровольцев были сопоставимы. Раса и этническое происхождение Результаты, полученные в рамках исследований I фазы, свидетельствуют об отсутствии значимых различий фармакокинетики апиксабана между представителями европеоидной, монголоидной и негроидной рас. Результаты анализов фармакокинетики в различных популяциях, выполненных в рамках программы клинических исследований апиксабана, включавших пациентов, получавших апиксабан после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, в целом соответствуют результатам исследований I фазы.
Изменения анти-FXa активности при изменении дозы и концентрации апиксабана более выражены и менее вариабельны, чем показатели свертывания крови.
Показания к применению Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Не рекомендуется одновременно применять апиксабан с препаратами, действие которых может быть связано с развитием серьезных кровотечений см. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Во время доклинических исследований не обнаружено токсичности препарата в отношении репродуктивной функции. Имеются ограниченные сведения о применении препарата Эликвис в период беременности.
Применение апиксабана при беременности не рекомендуется. В исследованиях на крысах, концентрация препарата в грудном молоке была во много раз выше таковой в плазме крови Cmax примерно в 8 раз выше, AUC примерно в 30 раз выше , что может свидетельствовать об активном транспорте препарата в грудное молоко. Риск для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключен. Нет сведений о выведении апиксабана или его метаболитов с грудным молоком у человека.
При необходимости применения препарата Эликвис в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Влияние на фертильностьАпиксабан не влиял на фертильность в исследованиях на животных. Способ применения и дозы Внутрь по 1 таблетке 2,5 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи первый прием через 12-24 ч после оперативного вмешательства. У пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, рекомендуемая длительность терапии составляет от 32 до 38 дней, коленного сустава - от 10 до 14 дней.
В случае пропуска приема препарат следует принять как можно скорее, а в дальнейшем продолжить прием 2 раза в сутки в соответствии с исходной схемой. Применение препарата Эликвис у данной категории пациентов не рекомендуется. Применение у пациентов с нарушением функции печени. Применение препарата у больных с тяжелой печеночной недостаточностью не рекомендуется.
Применение у пожилых пациентов Коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста не требуется. Масса тела Коррекции дозы в зависимости от массы тела пациента не требуется. Коррекции дозы препарата в зависимости от пола пациента не требуется.
Переход с или на варфарин или другие антагонисты витамина К АВК. Следует уменьшить нагрузочную дозу до 5 мг с последующим приемом 2,5 мг 2 раза в сутки, если пациент подходит под категорию для снижения дозы см. Необходимо принять нагрузочную дозу по крайней мере за 2 ч до проведения кардиоверсии. При принятии решения о назначении и продолжительности лечения необходимо опираться на установленные рекомендации по применению антикоагулянтов у пациентов, которым требуется проведение кардиоверсии. При временном перерыве в лечении препаратом случайном или преднамеренном возрастает риск развития тромбоза. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости избегать перерывов в лечении препаратом. При временном прекращении антикоагулянтной терапии по любым причинам она должна быть возобновлена как можно скорее.
ОПИСАНИЕ Таблетки, 5 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с гравировкой «894» на одной стороне и «5» на другой стороне. Препарат предназначен для перорального применения. Для реализации антитромботической активности апиксабана не требуется наличия антитромбина III.
ьМЙЛЧЙУ - РПЙУЛ Ч БРФЕЛБИ
Применение препарата Эликвис® может быть связано с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. скрытых) из любого органа или ткани, что в свою очередь может приводить к развитию постгеморрагической анемии. Для пациентов, которые не могут проглотить таблетку целиком, таблетку препарата Эликвис® можно измельчить и развести в воде или 5% водной декстрозе (5ДВ), или яблочном соке, или смешать с яблочным пюре и незамедлительно принять внутрь. Купить Эликвис цена со скидкой в аптеке! Бронируем за 30 минут без рецепта! Инструкция по применению, отзывы покупателей, дозировка, дешевые аналоги! При заказе через сайт цена на Эликвис ниже, чем в аптеке*! Купить препарат Эликвис от 852,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Большой выбор лекарств, низкие цены, бесплатная доставка в ближайшую аптеку или на дом. Имеются ограниченные сведения о применении препарата Эликвис® в период беременности.
Аналоги Эликвиса
Эликвис – это оригинальный американский антикоагулянт, разработан и производится компанией Пфайзер. Цена зависит от дозировки и количества таблеток и варьируется от 700 до 2500 рублей. Приобрести Эликвис можно только по рецепту врача. Эликвис: инструкция и цены Большой выбор в МИС【Аптека 9-1-1】 Низкие цены Быстрая доставка по Украине. Эликвис® следует отменить по крайней мере за 24 ч до плановой операции или инвазивной процедуры в случае, если предполагается низкий риск развития кровотечения или возможно кровотечение некритичной локализации, которое возможно легко контролировать. Эликвис: антитромботическое, антикоагулянтное прямое средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Цены на сайте могут отличаться от цен в аптечных пунктах. Окончательный расчет стоимости будет произведен при оформлении заказа.
Эликвис таблетки 5 мг 60 шт. в Москве
Выгодная цена на Эликвис в Москве Купить Эликвис в интернет-аптеке Эликвис таблетки 5мг 60шт 2 470 рублей Лекарства, медицинские изделия и материалы, средства по уходу и многое другое. Расширенный ассортимент с доставкой в аптеку на следующий день. Доступные цены. Бронирование лекарства в удобной аптеке. Действие эликвис до конца не изучено. Вместо курантил, в аптеке дали эликвис, препарат оказался серьёзным, без наблюдения врача лучше не принимать, кровь гонит со страшной силой, сильнее курантила в разы, вся зараза. Купить Эликвис от 819 руб в интернет-аптеке в Воронеже. Большой выбор препаратов по низким ценам на сайте аптеки «», доставка. Карта с аптеками для самовывоза, формы выпуска и отзывы покупателей.
Эликвис таблетки 5мг №60
| Эликвис таблетки п/пл/о 5 мг №60 в Тамбове | Эликвис (Eliquis): 49 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. |
| Эликвис (5 мг) | Для пациентов, которые не могут проглотить таблетку целиком, таблетку препарата Эликвис можно измельчить и развести в воде или 5% водной декстрозе (5ДВ), или яблочном соке, или смешать с яблочным пюре и незамедлительно принять внутрь. |
| Эликвис (5 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Апиксабан) | купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ. |
| Эликвис таб по 5мг №60 | антикоагулянт прямого действия - селективный ингибитор фактора Xa свертывания крови. Механизм действия апиксабана заключается в ингибировании активности FXa. |
5 лучших аналогов Эликвис
Лекарственный препарат Эликвис — в аптеках города Красноармейска. Цены на Эликвис и наличие в аптеках Диалог в Москве и области. Купить Эликвис Купить Эликвис можно с доставкой по Москве и области Цены на Эликвис от 862 руб. в 86 аптек сети Диалог. Купить ЭЛИКВИС в Воронеже с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 590 руб. Наличие: в 424 аптеках. Инструкция по применению, аналоги препарата, показания и противопоказания. Цена в. Воронеж. от 590₽. Купить в аптеке. Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеке. Причина уценки: на момент оформления заказа срок годности товара составит от 2х до 6 месяцев. Эликвис Цены на Эликвис в аптеках Волгоград: найдено 257 предложений и 43 аптеки. Сравнение цен и наличие Эликвис в аптеках, все цены актуальны на сегодняшний день. Купить лекарства вы сможете в любой из нижеперечисленных аптек Волгоград. Сравните цены на Эликвис в аптеках города Липецка и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 439 руб.
5 лучших аналогов Эликвис
Комбинирование с другими лекарственными средствами Не было выявлено клинически значимого фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с атенололом или фамотидином. Назначение апиксабана в дозе 10 мг с фамотидином в дозе 40 мг не оказывало влияния на значения AUC или Cmax апиксабана. В связи с этим ожидается, что при совместном применении он не будет оказывать влияния на клиренс препаратов, метаболизирующихся этими изоферментами. Кроме того, апиксабан не ингибирует в значимой степени активность P-гликопротеина.
В исследованиях у здоровых добровольцев апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола. Таким образом, апиксабан не ингибирует транспорт субстратов P-гликопротеина. Атенолол Одновременное применение однократной дозы апиксабана 10 мг и атенолола 100 мг , широко применяемого бета-адреноблокатора, не изменяло фармакокинетику атенолола.
Активированный уголь Прием активированного угля уменьшает действие апиксабана. Читать полностью Фармакодинамика Антикоагулянт прямого действия - селективный ингибитор фактора Xa свертывания крови. Во время доклинических исследований не обнаружено прямых или косвенных отрицательных эффектов в отношении репродуктивной функции.
Применение апиксабана при беременности противопоказано. Нет сведений о выведении апиксабана или его метаболитов с грудным молоком у человека. Согласно имеющимся данным исследований на животных апиксабан выделяется с грудным молоком.
В исследованиях на крысах концентрация препарата в грудном молоке была во много раз выше таковой в плазме крови Cmax примерно в 8 раз выше, AUC примерно в 30 раз выше , что может свидетельствовать об активном транспорте препарата в грудное молоко. Риск для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключен. При необходимости применения препарата Эликвис следует принять решение об отмене приема препарата или прекращении грудного вскармливания.
Читать полностью Меры предосторожности С осторожностью: Опыт применения препарата с тромболитическими средствами для купирования острого ишемического инсульта ограничен. Апиксабан следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени средней и легкой степени тяжести классы А или В по классификации Чайлд-Пью. Также следует соблюдать осторожность при применении апиксабана с мощными индукторами изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина в частности, рифампицином, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя продырявленного.
Не рекомендуется применение препарата при заболеваниях печени, сопровождающихся нарушениями в системе свертывания крови и клинически значимым риском развития кровотечений. Необходимо прекратить применение препарата при появлении тяжелого кровотечения. При возникновении осложнения в виде кровотечения, терапия препаратом должна быть остановлена; также необходимо установить источник кровотечения.
Среди возможных вариантов остановки кровотечения могут быть рассмотрены хирургический гемостаз или трансфузия свежезамороженной плазмы, при жизнеугрожающих состояниях, которые невозможно контролировать с помощью вышеперечисленных методов, можно рассмотреть возможность введения рекомбинантного фактора свертывания крови VIIа, хотя опыта применения этого фактора свертывания крови у пациентов, получающих терапию апиксабаном, на данный момент нет. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении апиксабана с НПВП в т.
Упаковка 60 таблеток 5 мг стоит около 2400. Можно ли перейти на данный препарат?
К сожалению, зп не такая большая и цена на Ксарелто очень ощутимо бьет по бюджету.
Выводимая по Вашему запросу информация группируется по формам выпуска лекарственных средств. Внутри каждой группы указывается: розничная цена лекарства, наименование аптеки, сколько дней прошло с момента подачи информации данной аптекой. Актуальную информацию по ценам узнавайте непосредственно в аптеках.
Коррекция дозы в зависимости от массы тела пациента не требуется исключение составляют пациенты, указанные в п. Коррекция дозы препарата в зависимости от пола пациента не требуется. Раса и этническое происхождение. Коррекция дозы препарата в зависимости от расы или этнического происхождения пациента не требуется. Переход с или на варфарин или другие антагонисты витамина К АВК. Следует уменьшить нагрузочную дозу до 5 мг с последующим приемом 2,5 мг 2 раза в сутки, если пациент подходит под категорию для снижения дозы см. Необходимо принять нагрузочную дозу по крайней мере за 2 ч до проведения кардиоверсии. При принятии решения о назначении и продолжительности лечения необходимо опираться на установленные рекомендации по применению антикоагулянтов у пациентов, которым требуется проведение кардиоверсии. При временном перерыве в лечении препаратом случайном или преднамеренном возрастает риск развития тромбоза. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости избегать перерывов в лечении препаратом.
Эликвис таблетки п/о 5мг №20
Эликвис 2,5 мг инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Эликвис — отзывы пациентов и врачей, ответы и вопросы, обсуждение препарата. Бесплатно. Оплата при получении наличными или банковской картой. Цена действительна только для интернет заказов, итоговую стоимость препаратов уточняйте на кассе в аптеке. Купить Эликвис цена со скидкой в аптеке! Бронируем за 30 минут без рецепта! Инструкция по применению, отзывы покупателей, дозировка, дешевые аналоги! При заказе через сайт цена на Эликвис ниже, чем в аптеке*! Аналоги дешевле Эликвиса: Варфарин, стоимость которого значительно ниже даже с учетом проведения анализов МНО (100-150 руб. за 50 таблеток) и Дабигатран. Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеке. Причина уценки: на момент оформления заказа срок годности товара составит от 2х до 6 месяцев.
Навигация по записям
- Эликвис таблетки 2.5 мг 20 шт. в Ригла
- ЭЛИКВИС 2,5МГ. №60 ТАБ. П/П/О /ПФАЙЗЕР/БРИСТОЛ-МАЙЕРС/
- Эликвис таблетки п/пл/о 5 мг №60 в Тамбове
- Эликвис – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, таблетки 5 мг
- Как получить бонусы
Форма выпуска
- Результаты поиска «Эликвис»
- Товары с таким же действующим веществом
- Лекарственная форма
- Эликвис таблетки 5 мг 60 шт. в Москве
- Эликвис таблетки 5мг №60
- Инструкция по применению эликвис
5 лучших аналогов Эликвис
Однако отмечалось повышение концентрации апиксабана, коррелировавшее со степенью снижения функции почек, оценивавшейся по значениям клиренса креатинина. При этом нарушение функции почек не оказывало очевидного влияния на взаимосвязь между концентрацией апиксабана в плазме крови и его анти-FXa-активностью. Нарушение функции печени Исследования апиксабана при тяжелой печеночной недостаточности и активной патологии гепатобилиарной системы не проводились. Не было выявлено значимых изменений параметров фармакокинетики и фармакодинамики при однократном приеме апиксабана в дозе 5 мг у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени выраженности классы А и В по классификации Чайлд-Пью соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами. Изменения анти-FХа активности и МНО у больных с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и здоровых добровольцев были сопоставимы. Раса и этническое происхождение Результаты, полученные в рамках исследований I фазы, свидетельствуют об отсутствии значимых различий фармакокинетики апиксабана между представителями европеоидной, монголоидной и негроидной рас. Результаты анализов фармакокинетики в различных популяциях, выполненных в рамках программы клинических исследований апиксабана, включавших пациентов, получавших апиксабан после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, в целом соответствуют результатам исследований I фазы. Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики Зависимость между параметрами фармакокинетики и фармакодинамики в том числе анти-FXa-активности, МНО, протромбинового времени, АЧТВ апиксабана и его концентрацией в плазме крови была изучена для широкого диапазона доз препарата от 0,5 мг до 50 мг. Было показано, что зависимость между концентрацией апиксабана и активностью FХа наилучшим образом описывается с использованием линейной модели. Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики апиксабана, оценивавшаяся у пациентов, получавших апиксабан в клинических исследованиях II и III фазы, соответствовала таковой у здоровых добровольцев.
Показания к применению - Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Исключение составляют пациенты с тяжелым и умеренно выраженным митральным стенозом или с искусственными клапанами сердца. Противопоказания Антидот не известен. При передозировке возрастает риск кровотечений. Не ожидается, что применение гемодиализа при передозировке апиксабана будет эффективной мерой. В случае передозировки данного препарата можно рассмотреть вопрос о применении активированного угля. Период полувыведения апиксабана уменьшался с 13,4 до 5,3 и 4,9 часа соответственно. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности Во время доклинических исследований не обнаружено токсичности препарата в отношении репродуктивной функции. Имеются ограниченные сведения о применении препарата Эликвис в период беременности.
Применение апиксабана при беременности не рекомендуется. Применение в период грудного вскармливания В исследованиях на крысах, концентрация препарата в грудном молоке была во много раз выше таковой в плазме крови Сmах примерно в 8 раз выше, AUC примерно в 30 раз выше , что может свидетельствовать об активном транспорте препарата в грудное молоко. Риск для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключен. Нет сведений о выведении апиксабана или его метаболитов с грудным молоком у человека. При необходимости применения препарата Эликвис в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Влияние на фертильность Апиксабан не влиял на фертильность в исследованиях на животных. Как и при применении других антикоагулянтов, кровотечение может возникнуть у пациентов с факторами риска, такими как органические поражения, которые могут сопровождаться кровотечением. Наиболее частыми побочными эффектами были анемия, кровотечение, гематомы, тошнота. Нежелательные реакции, развившиеся у пациентов, перенесших ортопедическое оперативное вмешательство, на фоне терапии апиксабаном представлены ниже.
Со стороны крови и лимфатической системы: часто- анемия в том числе послеоперационная и постгеморрагическая, сопровождающаяся соответствующими изменениями результатов лабораторных исследований , кровотечение в том числе гематома, вагинальные и уретральные кровотечения , нечасто- тромбоцитопения в том числе снижение количества тромбоцитов. Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность. Состороны органа зрения: редко- кровоизлияния в ткани глазного яблока в том числе кровоизлияние в конъюнктиву. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто- артериальная гипотензия в том числе гипотензия во время процедуры. Состороны дыхательной системы: нечасто- носовое кровотечение, редко - кровохарканье. Состороны желудочно-кишечного тракта: часто- тошнота, нечасто - желудочно-кишечное кровотечение в том числе рвота с примесью крови и мелена , наличие неизмененной крови в кале, редко- ректальное кровотечение, кровотечение из десен. Состороны печени и желчевыводящих путей: нечасто- повышение активности трансаминаз, в том числе повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы, патологические изменения функциональных проб печени, повышение активности щелочной фосфатазы в крови, повышение концентрации билирубина в крови. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко- мышечное кровоизлияние. Состороны мочевыделительной системы: нечасто - гематурия в том числе соответствующие изменения результатов лабораторных исследований.
Прочие реакции: часто - закрытая травма, нечасто- кровоизлияния и кровотечение после выполнения инвазивных процедур в том числе гематома после процедуры, кровотечение из послеоперационной раны, гематома в области пункции сосуда и в месте установки катетера , наличие отделяемого из раны, кровоизлияние в области разреза в том числе гематома в области разреза , кровотечение во время оперативного вмешательства. Профилактика инсультов и системной эмболииупациентов с фибрилляцией предсердий Состороны иммунной системы: нечасто- гиперчувствительность включая реакции лекарственной гиперчувствительности, такие как кожная сыпь, и анафилактические реакции, такие как аллергический отек.
После выписки сдал много анализов и выяснилась наследственная тромбофилия. Гематолог и флеболог выписали Ксарелто 20 мг пожизненно. Принимаю уже год. Упаковка на месяц Ксарелто стоит 2800-3000 руб.
В другом клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий одновременное применение АСК приводило к повышению риска развития больших кровотечений и на фоне приема апиксабана и на фоне приема варфарина. В этом клиническом исследовании сочетанная терапия двумя антиагрегантами применялась редко. Применение тромболитических средств для лечения острого ишемического инсульта Опыт применения тромболитических средств для лечения острого ишемического инсульта у пациентов, получающих апиксабан, весьма ограничен. Пациенты с искусственными клапанами сердца Безопасность и эффективность препарата у пациентов с искусственными клапанами сердца с фибрилляцией предсердий и без нее не изучалась. Сюда относятся вмешательства, при которых вероятность клинически значимого кровотечения не исключена или для которых риск кровотечения неприемлем. Сюда относятся вмешательства, при которых ожидается минимальное, некритическое по локализации или легко контролируемое кровотечение. Если операцию или инвазивную процедуру нельзя откладывать, их нужно проводить с надлежащей осторожностью, учитывая повышенный риск кровотечения. Следует соотнести риск кровотечения и необходимость экстренного вмешательства. При неклапанной фибрилляции предсердий обычно не требуется применение "терапии моста" в течении 24-48 ч после отмены апиксабана перед хирургическими вмешательствами. Пожилые пациенты С возрастом риск кровотечения может повышаться см. Препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелым нарушением функции печени см. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести стадия А или В по классификации Чайлда-Пью см. Эти препараты могут повысить экспозицию апиксабана в два раза см. В клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий отмечали снижение эффективности и повышенный риск кровотечений при одновременном применении апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и P-gp по сравнению с применением апиксабана в монотерапии. Следующие рекомендации применимы к пациентам, получающим системную терапию мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-gp см. Оперативные вмешательства, связанные с переломом шейки бедра Эффективность и безопасность апиксабана в клинических исследованиях у пациентов после оперативного вмешательства по поводу перелома шейки бедра не оценивались. Поэтому он не рекомендуется для данных пациентов.
Оперативные вмешательства, связанные с переломом шейки бедра Эффективность и безопасность апиксабана в клинических исследованиях у пациентов после оперативного вмешательства по поводу перелома шейки бедра не оценивались. Поэтому он не рекомендуется для данных пациентов. Лабораторные параметры Влияние механизма действия апиксабана на показатели свертываемости крови например, протромбиновое время ПВ , МНО и активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ соответствовало ожидаемому. Наблюдавшиеся изменения этих показателей свертываемости крови при предполагаемой терапевтической дозе были невелики и имели существенную вариабельность см. Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. Риск также может возрастать при травматичных или повторных эпидуральных или спинальных пункциях. Пациентов необходимо часто проверять на предмет проявлений и симптомов неврологического дефицита например, онемение или слабость в ногах, дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При обнаружении неврологического отклонения от нормы необходимо проведение срочной диагностики и лечения. До нейроаксиального вмешательства врачу следует проанализировать соотношение потенциальной пользы и риска для пациентов, которые получают антикоагулянтную терапию или будут получать ее для профилактики тромбоза. Клинический опыт применения апиксабана у пациентов с установленным интратекальным или эпидуральным катетером отсутствует. В случае необходимости данной ситуации, основываясь на фармакокинетических особенностях апиксабана, следует соблюдать интервал в 20-30 ч то есть 2 периода полувыведения между последней принятой дозой апиксабана и удалением катетера, таким образом, как минимум одна доза апиксабана должна быть пропущена до удаления катетера. Следующую дозу апиксабана можно применять не ранее чем через 5 часов после извлечения катетера. Как и в случае со всеми новыми антикоагулянтными лекарственными препаратами, опыт применения апиксабана при нейроаксиальной блокаде ограничен, и поэтому в такой ситуации следует соблюдать исключительную осторожность. У этих пациентов применение ПОАК может приводить к повышению частоты рецидивов тромботических явлений по сравнению с антагонистами витамина К.